Comprendre et stopper ou freiner la DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie chronique, progressive et invalidante. Elle se manifeste par un vieillissement prématuré de la macula, la partie centrale de la rétine.
La santé maculaire joue un rôle crucial dans le maintien d’une vision nette et précise qui est essentielle à de nombreuses activités quotidiennes telles que la lecture, la reconnaissance des visages et la conduite.
Située au centre de la rétine, la macula est responsable de la vision centrale, indispensable pour percevoir les détails fins.
Malheureusement, avec l’âge, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) devient une préoccupation majeure. Affectant principalement les personnes âgées, la DMLA est l’une des principales causes de perte de vision dans cette population.
Actuellement, plus d’un million de Français sont touchés par la DMLA. C’est la principale cause de cécité chez les personnes de plus de 50 ans. Elle touche une personne sur deux à l’âge de 80 ans.
Les personnes atteintes peuvent éprouver des difficultés comme une vision floue ou des lignes droites qui apparaissent ondulées.
Il est essentiel de dépister la DMLA à un stade précoce et de mettre en place des stratégies de gestion efficaces. Une prise en charge appropriée peut aider à ralentir la progression de la maladie et à préserver la vision, contribuant ainsi à maintenir la qualité de vie des personnes âgées.
L'avis du Dr Chatel sur la DMLA
Aujourd’hui, on ne sait malheureusement pas guérir la DMLA, mais on sait la ralentir et parfois stabiliser la vision. L’actualité, ce sont les injections intravitréennes de nouvelles molécules, plus efficaces et espacées, ainsi que les progrès en compléments alimentaires. Nous utilisons toutes les molécules au cabinet. Notre atout est de pouvoir injecter tous les jours dans notre salle d’injection, ce qui permet une grande souplesse dans vos rdvs.
Mon conseil : si vous avez plus de 60 ans, faites contrôler régulièrement votre macula, surtout en cas d’antécédents familiaux. Et n’oubliez pas : alimentation équilibrée, arrêt du tabac et protection solaire sont vos meilleurs alliés.
DMLA – définition
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision détaillée et centrale. Elle est particulièrement fréquente chez les personnes âgées et peut entraîner progressivement une perte de vision centrale, tout en laissant la vision périphérique intacte.
La DMLA se présente sous deux formes principales :
- DMLA sèche : c’est la forme la plus courante, représentant environ 80 à 90% des cas. Elle se caractérise par la dégénérescence progressive des cellules de la macula. Les dépôts de drusen, de petites accumulations jaunâtres, apparaissent sous la rétine, entraînant une détérioration graduelle de la vision centrale.
- DMLA humide : bien que moins fréquente, cette forme est plus grave et progresse généralement plus rapidement que la DMLA sèche. Elle se produit lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine, provoquant des fuites de sang et de fluide. Cela peut entraîner une détérioration rapide de la vision centrale.
Symptômes de la DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) présente plusieurs symptômes caractéristiques, qui peuvent évoluer au fur et à mesure que la maladie progresse.
Parmi les signes courants à surveiller, on notera :
- La vision centrale floue est l’un des premiers signes de la DMLA. Les activités nécessitant des détails, comme la lecture ou la couture sont rendues plus difficiles.
- Les lignes droites apparaissent ondulées ou déformées. Ce symptôme est souvent détecté à l’aide d’un test appelé grille d’Amsler.
- Une difficulté à reconnaître les visages à mesure que la macula se détériore, ce qui affecte les interactions sociales et la vie quotidienne.
Causes et facteurs de risques
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est influencée par plusieurs facteurs, certains modifiables et d’autres non.
L’âge est le facteur de risque le plus important pour la DMLA. À mesure que les personnes vieillissent, la macula, qui est responsable de la vision centrale, subit des changements dégénératifs qui augmentent le risque de développer cette maladie.
L’hérédité joue un rôle significatif dans la DMLA. Avoir des antécédents familiaux de la maladie peut augmenter la probabilité de développer soi-même cette affection.
Fumer est l’un des facteurs de risque modifiables les plus critiques. Le tabagisme double le risque de développer la DMLA, probablement en réduisant l’apport d’oxygène à la macula.
Un régime alimentaire déficient en certains nutriments, tels que les antioxydants peut augmenter le risque de DMLA. Ces nutriments, présents dans les légumes à feuilles vertes par exemple, sont essentiels pour la santé rétinienne. Les régimes alimentaires trop riches en viande ou en graisse sont aussi parti des facteurs de risque recensés.
Une protection insuffisante contre les rayons ultraviolets (UV) peut également endommager les yeux à long terme et accroître le risque de DMLA. Il est donc conseillé de porter des lunettes de soleil avec protection UV pour protéger la macula.
Diagnostic de la DMLA
La détection précoce de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est essentielle pour ralentir sa progression et gérer efficacement ses symptômes. Des examens ophtalmologiques réguliers jouent un rôle crucial dans le diagnostic précoce et la surveillance de cette affection oculaire.
Un dépistage régulier permet de détecter rapidement les premiers signes de DMLA, même avant que les symptômes ne deviennent perceptibles. Cela facilite une intervention rapide et l’élaboration d’un plan de traitement adapté pour préserver la vision.
Lors d’un examen ophtalmologique, plusieurs tests peuvent être effectués pour évaluer la santé de la macula :
- Un examen du fond d’œil. Il permet à de visualiser directement la rétine et la macula pour détecter tout signe de dommage ou de changement, comme l’accumulation de drusen dans le cas de la DMLA sèche.
- Un OCT (Tomographie par Cohérence Optique). Il offre une vue détaillée et en coupe de la rétine, permettant d’identifier toute épaisseur ou anomalie dans les structures rétiniennes. L’OCT est particulièrement utile pour évaluer l’apparition de nouveaux vaisseaux sanguins dans la DMLA humide.
- L’angiographie à la fluorescéine consiste à injecter un colorant dans le bras du patient pour suivre la circulation sanguine dans les vaisseaux rétiniens. Cela aide à identifier les fuites de fluide ou de sang issues de vaisseaux sanguins anormaux, un signe classique de DMLA humide.
DMLA traitement
Les traitements actuels visent à stopper ou à ralentir la progression de la maladie, sans toutefois parvenir à la guérir complètement.
Le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) dépend du type spécifique de la maladie, à savoir la DMLA sèche ou humide. Chacune bénéficie d’approches thérapeutiques différentes.
DMLA Sèche
Pour la DMLA sèche, les options de traitement sont principalement axées sur le ralentissement de la progression de la maladie et l’amélioration de la santé rétinienne :
- Des compléments à base de vitamines et de minéraux spécifiques, tels que les vitamines C et E, le zinc, la lutéine et la zéaxanthine, peuvent ralentir la progression de la DMLA sèche, en particulier à des stades intermédiaires à avancés.
- Adopter un régime alimentaire riche en légumes verts à feuilles, en poissons riches en oméga-3, et réduire l’exposition au tabac et aux rayons UV peut aussi être bénéfique.
DMLA Humide
La DMLA humide, impliquant une croissance anormale de vaisseaux sanguins sous la rétine, nécessite des traitements plus agressifs en raison de sa progression rapide :
- Les injections intra-vitréennes sont un traitement de première intention. Ces médicaments, tels que le ranibizumab, l’aflibercept, ou le bevacizumab, aident à réduire la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et les fuites associées.
De nouveaux produits sortent régulièrement et il faut donc se tenir au courant. Le choix du médicament dépend de chaque patient et je vous aiderai dans ce choix.
FAQ – DMLA à Montpellier
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) est une maladie de la rétine qui altère la vision centrale, rendant la lecture et la reconnaissance des visages difficiles.
Les premiers signes incluent une vision floue au centre, des lignes déformées ou des taches sombres dans le champ visuel.
L’âge est la principale cause, mais le tabac, l’exposition solaire et la génétique augmentent le risque.
Oui, la forme sèche (évolue lentement) et la forme humide (plus rapide, due à une prolifération de vaisseaux anormaux sous la rétine).
Elle touche surtout les personnes de plus de 60 ans, mais un dépistage précoce permet de ralentir son évolution.
L’examen du fond d’œil et l’OCT permettent d’analyser la macula. Le Dr Chatel réalise ce diagnostic à son cabinet de la Clinique Saint Jean Sud de France près de Montpellier.
Non, elle n’entraîne pas de cécité totale : la vision périphérique reste intacte, mais la vision centrale peut être fortement altérée.
Des injections intravitréennes d’anti-VEGF freinent la croissance des vaisseaux anormaux et stabilisent la vision. Le traitement préventif de l’évolution repose sur les compléments alimentaires.
Elles se font en consultation, sous anesthésie locale, et durent quelques minutes. Le patient peut rentrer chez lui rapidement.
Il n’existe pas encore de traitement curatif, mais des compléments nutritionnels et le suivi ophtalmologique ralentissent son évolution.
Non, elles sont indolores grâce à une anesthésie locale par collyre et réalisées en conditions stériles au cabinet du Dr Chatel.
Le protocole dépend de la réponse individuelle : souvent mensuelles au début, puis espacées selon l’évolution.
Un contrôle tous les 1 à 3 mois est recommandé, avec OCT pour surveiller la macula et adapter le traitement.
Oui : arrêter le tabac, protéger ses yeux du soleil et adopter une alimentation riche en antioxydants (légumes, poissons gras).
L’âge, le tabac, les antécédents familiaux, l’hypertension et l’exposition aux UV sont les principaux facteurs.
Pas forcément, mais la DMLA finit souvent par atteindre les deux yeux, d’où l’importance d’un suivi régulier.
Cela dépend du degré d’atteinte de la vision centrale. Une évaluation médicale détermine l’aptitude à la conduite.
Non, mais il est conseillé de faire des pauses et d’assurer un bon éclairage pour limiter la fatigue visuelle.
Oui, des loupes électroniques, systèmes grossissants et formations à la basse vision améliorent le confort au quotidien.
Oui, un antécédent familial augmente le risque. Un dépistage est conseillé après 55 ans si un proche est atteint.
L’OCT (tomographie en cohérence optique) permet de visualiser les couches de la rétine et de suivre précisément l’évolution de la DMLA.
Non, mais les traitements actuels stabilisent efficacement la vision et retardent la perte visuelle.
Les injections sont prises en charge par la Sécurité sociale. Le Dr Chatel établit un devis précis selon le protocole.
Le Dr Chatel offre une prise en charge experte de la DMLA avec équipements modernes et suivi régulier à la Clinique Saint‑Jean Sud de France.
Un dépistage précoce et un suivi régulier sont essentiels pour préserver la vision le plus longtemps possible.
Pour tout dépistage ou traitement de la DMLA à Montpellier, contactez le Dr Chatel à la Clinique Saint‑Jean Sud de France au 04 67 92 48 08.